Sykdommer tilstander til katter

Ansiktsnerveparese (lammelse) hos katter

Ansiktsnerveparese (lammelse) hos katter

Ansiktsnerveparese (lammelse) hos katter

Ansiktsnerveparese (svakhet) eller lammelse (total dysfunksjon) er en abnormalitet i ansiktsnerven (7. cranial nerv), noe som resulterer i feil funksjon eller lammelse av musklene assosiert med ansiktsuttrykk. Disse inkluderer musklene i ørene, leppene, øyelokkene og nesen. Ansiktsnerveparese (paralyse) er ofte referert til som Bells Parese hos mennesker.

I mange tilfeller er årsaken til ansikts nervelammelse idiopatisk (ukjent). Den mest identifiserte sykdomsprosessen som forårsaker nerveparalyse i ansiktet, er otitis media-interna (betennelse i det indre og mellomøret). Mindre vanlige, men mulige, årsaker til paralyse i ansiktsnivået inkluderer:

  • Traume
  • Kirurgi i øret eller omgivende strukturer
  • Nevromuskulære sykdommer
  • Polyneuropatier (utbredt sykdom som påvirker flere nerver)
  • Kreft
  • Primære inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet

    Ansikts nervelammelse forekommer hos både katter og hunder, men er mer vanlig hos hunder. Raser med økt risiko for denne lidelsen inkluderer cocker spaniel, Pembroke Welsh corgi, bokser og engelsk setter. Det forekommer hos voksne dyr, vanligvis over fem år. Det er ingen tilsynelatende kjønnsfordeling.

    Kliniske tegn kan variere, avhengig av den underliggende årsaken til ansiktsnerven lammelse. Vanligvis er tegn ensidige (involverer den ene siden av ansiktet), men de kan være bilaterale (involverer begge sider).

  • Hva du skal se etter

  • En manglende evne til å blinke
  • Øyeutslipp eller irritasjon
  • Drooping av leppen
  • Overdreven spytt
  • Dropper mat
  • Drooping av øret hos hunder med oppreist (stående) ørekonformasjon
  • Lite avvik fra nesen til den ene siden
  • Hode på skrå
  • Asymmetrisk elevstørrelse
  • Nystagmus (unormal bevegelse i øynene)
  • Ataksi (ukoordinert gangart)
  • Generalisert svakhet
  • Asymmetrisk utseende på orbitale sprekker (det ene øyet ser ut til å bli åpnet mer vidt enn det andre)
  • Diagnostisering av ansikts nervelammelse hos katter

  • Historie og fysisk eksamen
  • Fullstendig blodtelling (CBC)
  • Biokjemisk profil
  • Otoskopisk (øre) eksamen
  • Evaluering av skjoldbruskfunksjon
  • Schirmer rive test (evaluerer tåreproduksjon)
  • Okular (øye) eksamen
  • Radiografier (røntgenbilder)
  • CT-skanning eller magnetisk resonansavbildning
  • Røntgenbilder av brystkassen
  • Elektromyografi (EMG)
  • CSF (cerebrospinal fluid) trykk
  • Acetylcholine reseptor antistoff test
  • Behandling av ansikts nervelammelse hos katter

    Det er ingen spesifikk behandling for paralyse i ansiktsnerven. Enhver underliggende sykdom skal behandles. Dyr kan trenge å bli medisinert med øyesmøremidler for å unngå skade på hornhinnen. Hvis keratitt (betennelse i hornhinnen) eller sår i hornhinnen (defekter i hornhinnen) blir identifisert, må de behandles med passende øyeleger antibiotika.

    Hjemmesykepleie og forebygging

    Påføring av oftalmiske medisiner som instruert av veterinæren din er viktig for å unngå okulære komplikasjoner. Oppfølgingsundersøkelser med veterinæren anbefales for å evaluere tegn på progresjon eller oppløsning og for å opprettholde nøye observasjoner av eventuelle øyeproblemer.

    I de fleste tilfeller er det ingen spesiell omsorg for å redusere risikoen for ansikts nervelammelse. Siden dette ofte er assosiert med mellom- og indre øre sykdommer, er det viktig å opprettholde god ørepleie, spesielt hos dyr som er disponert for øresykdom som cocker spaniels. Dette inkluderer nøye ørerensing og øyeblikkelig veterinærbehandling av alle ørebetennelser.

    Inngående informasjon om ansikts nervelammelse hos katter

    Idiopatisk (ukjent årsak) paralyse i ansiktsnerven er den vanligste sykdomsformen hos katter. En stor studie av katter med kliniske tegn i samsvar med nerveparalyse i ansiktet påviste en uidentifiserbar årsak til sykdom i 75 prosent av tilfellene. I idiopatiske tilfeller er tegnene vanligvis ensidige, og det er ingen andre unormale fysiske undersøkelser eller nevrologiske funn.

    Hos katter med samtidig otitis media / interna kan det være en historie med kroniske ørebetennelser eller fysiske bevis på sykdom assosiert med det ytre øret. Imidlertid kan det hende at de ikke viser åpenbare bevis på øresykdom ved fysisk undersøkelse, da betennelse begrenset til mellom- og / eller indre øre ikke kan sees eksternt.

    Bevis for sykdom i mellom- og indre øre kan påvises ved ytterligere nevrologiske mangler sett på som abnormiteter i det vestibulære systemet (en del av det nevrologiske systemet som kontrollerer balansen). Disse tegnene kan omfatte en helling, nystagmus, strabismus (unormal øyeposisjon) og generell mangel på koordinasjon. Forekomst av paralyse i ansiktsnerven og abnormiteter i vestibulæret tyder sterkt på samtidig øresykdom, eller hjernesykdom som påvirker 7. og 8. kraniale nerver ved deres utgangspunkt i hjernestammen.

    Innvirkningen av ansiktsnerv-lammelse på kjæledyret ditt avhenger av om det er en identifiserbar underliggende årsak til sykdom og hvilke andre tegn som er til stede. Ansikts nerveparalyse er en fysisk undersøkelse og bør ikke forveksles med noen annen sykdomsprosess, selv om det er en rekke tilknyttede årsaker som må utelukkes, inkludert:

  • Otitis media / interna. En annen nevrologisk manifestasjon av mellomøre sykdom kan være Horners syndrom. Dette er en unormalitet i det sympatiske nervesystemet (høyt spesialisert del av nervesystemet), noe som resulterer i en liten elev, hevet det tredje øyelokket og henger ned av det øvre øyelokket, samt et forsynt utseende for øyet.
  • Traume. Traumatiske ulykker kan forårsake direkte komprimering av ansiktsnerven via lokal vevshevelse eller brudd på hodeskallen. I disse tilfellene vil sannsynligvis smertefulle svar på fysisk undersøkelse bli lagt merke til.
  • Kirurgi. Kirurgiske prosedyrer som ofte gjøres for å behandle kronisk (langvarig) øresykdom eller for å fjerne øresvulster, kan føre til direkte skade på ansiktsnerven og føre til nerveparalyse. Disse prosedyrene inkluderer ablasjon i øregangen (fjerning av den ytre øregangen) og bulla-osteotomi (åpning av det benete delen av mellomøret).
  • Nevromuskulære sykdommer. Sykdommer i denne kategorien påvirker overføring mellom nervene og de tilhørende musklene. Dyr med nevromuskulære abnormaliteter vil oftest vise andre tegn i tillegg til ansikts nervelammelse som generalisert svakhet, som et resultat av multippel nerve involvering. Eksempler på nevromuskulære sykdommer inkluderer myastenia gravis og botulisme (toksin). Paralyse i ansiktsnerven i disse tilfellene er ofte bilateral.
  • Kreft. Svulster som involverer mellom- og indre øre kan forårsake direkte skade på ansiktsnerven.
  • Polynevropatier. Dette er nevrologiske tilstander som involverer flere nerver i kroppen, og kan omfatte involvering av ansiktsnerven. Polyneuropatier kan være forårsaket av endokrine sykdommer som hypotyreose, kreftsykdommer som insulinoma (insulin som produserer bukspyttkjertelsvulst) og immunmedierte prosesser (sykdommer der kroppens immunsystem angriper sine egne komponenter, i dette tilfellet nerveceller). I likhet med nevromuskulær sykdom forårsaker polyneuropatier generelt andre tegn i tillegg til ansikts nerveskader, og ansiktslammelsen kan være bilateral.
  • Inflammatoriske sykdommer i CNS. Betennelse i CNS kan påvirke ansiktsnerven der den har sin opprinnelse i hjernestammen. Hvis ansiktslammelse er resultater sekundært til en CNS-sykdom, vil dyret sannsynligvis også vise ataksi, atferdsendringer, mulige anfall og andre kraniale nerveunderskudd.
  • Diagnostikk i dybden

    En grundig historie og fysisk undersøkelse er avgjørende for å etablere diagnosen paralyse i ansiktsnerven. Selve diagnosen stilles basert på de fysiske eksamensfunnene, men som diskutert er det flere underliggende sykdomsprosesser som må utelukkes. En komplett historie kan gi verdifull informasjon som vil lede den diagnostiske evalueringen.

  • Fullstendig blodtelling. CBC gir informasjon angående røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. En økning i antall hvite blodlegemer kan være et tegn på betennelse, som det kan sees i tilfeller av ørebetennelser og inflammatorisk CNS-sykdom. Idiopatisk paralyse i ansiktsnerven forårsaker vanligvis ikke betydelige endringer i CBC.
  • Biokjemisk profil. Den biokjemiske profilen er også nyttig for å utelukke underliggende sykdomsprosesser. Forhøyelser i kolesterolnivået i blodet kan sees hos katter med hypotyreose. Hypoglykemi (lavt blodsukker) forekommer sekundært med insulinomer. Andre biokjemiske avvik kan være en indikasjon på systemisk (utbredt) sykdom.
  • Otoskopisk eksamen. Hver pasient som presenterer ansikts nerveparalyse, bør ha en nøye undersøkelse av begge ørene med et otoskop. Dette kan avsløre sykdom i den ytre øregangen. Den tympaniske membranen (trommehinnen) kan også evalueres via denne metoden. En betent eller manglende tympanisk membran kan tyde på sykdom i mellomøret, da membranen skiller det ytre øret fra mellomøret.
  • Evaluering av skjoldbruskfunksjon. Hypotyreoidisme har blitt implisert i mange nervesykdommer, inkludert paralyse i ansiktsnerven. Av denne grunn er det tilrådelig å evaluere skjoldbrusknivået hos enhver katt med ansiktsnervesykdom. Det er uenighet om det er en ekte sammenheng mellom nerveparalyse i ansiktet og hypotyreose, men det er verdt å evaluere status for skjoldbruskkjertelen for å være fullstendig.
  • Schirmer riveprøve og okulær eksamen. Schirmer tårtest evaluerer tåreproduksjon. Noen dyr med ansikts nervelammelse vil ha redusert tåreproduksjon fordi ansiktsnerven forsyner de tåren produserende kjertlene. Det er viktig å evaluere dette, siden øyet kan bli skadet hvis tåreproduksjonen reduseres. En grundig okulær undersøkelse er også garantert, fordi mange dyr lider av eksponeringskade på hornhinnen når de ikke kan lukke øyelokkene. Dette kan føre til betennelse, okulær utflod, sekundær infeksjon og sår i hornhinnen.
  • Radiografer eller CT / MR av mellom- / indre øre og / eller hjerne. Hvis det er mistanke om otitis media-interna eller primær CNS-sykdom basert på historikk og fysiske undersøkelsesfunn, kan avbildning av mellom- og indre øre og / eller hjernen indikeres. Øresykdommer kan ofte gå glipp av på rutinemessige røntgenbilder. Mer avanserte avbildningsmetoder som CT eller MR kan være nødvendig for å evaluere mellomøret mer grundig, og må brukes til å evaluere hjernen. Hvis den fysiske undersøkelsen bare avslører ansikts nervelammelse, er det lite sannsynlig at røntgenbilder eller sofistikerte bildeteknikker vil gi ytterligere informasjon. Hvis CT eller MR anses nødvendig, må dette utføres av en veterinærspesialist.
  • Thoracic røntgenbilder. Hvis det er bevis på en svulst assosiert med øret, er røntgenbilder av brystet indikert for å lete etter bevis for metastatisk sykdom (spredning av en primær svulst til lungene).
  • Elektromyografi. EMG er en metode for å evaluere nerve- og muskelfunksjon ved å registrere den elektriske aktiviteten til muskler. Dette kan være nyttig i tilfeller hvor det er mistanke om en polyneuropati, da den hjelper til med å evaluere omfanget av sykdom. Dette er vanligvis ikke nødvendig i tilfeller av ansikts nerveparalyse uten andre tegn.
  • CSF-trykk. CSF er væsken som bader hjernen og ryggmargen. Analyse av væsken hjelper med å definere årsaker til CNS-sykdom. Dette vil bare være indikert i tilfeller med fysiske eksamensfunn som stemmer overens med CNS-involvering.
  • Acetylcholine reseptor antistoff test. Dette er en spesifikk test som brukes til å diagnostisere myasthenia gravis. Det ville ikke være verdifullt hos katter med isolert paralyse i ansiktsnerven og ingen andre tegn.
  • Terapi grundig

    Det er ingen spesifikk behandling for paralyse i ansiktsnerven. Hvis en underliggende årsak kan identifiseres, er det viktig at dette tas opp og behandles på riktig måte.

    Okulære komplikasjoner av paralyse i ansiktsnerven må også tas opp. Ethvert dyr med dokumentert ansikts nervelammelse og manglende evne til å blinke, bør få kunstige tårer (salve eller dråper) administrert i det berørte øyet fire ganger om dagen, eller som forskrevet av veterinæren din. Oftalmisk antibiotika kan også være nødvendig for å behandle betennelse og / eller infeksjon forbundet med det berørte øyet. Hvis sårdannelse i hornhinnen utvikles, er det viktig at dette får øyeblikkelig oppmerksomhet, da alvorlig magesår kan føre til permanent okulær skade.

    Hjemmesykepleie for katter med ansikts nerveparalyse

    Optimal behandling for kjæledyret ditt krever en kombinasjon av hjemme- og profesjonell veterinæromsorg. Oppfølging kan være kritisk, spesielt hvis kjæledyret ditt ikke forbedrer seg raskt. Administrer alle foreskrevne medisiner som anvist. Varsel veterinæren din hvis du har problemer med å behandle kjæledyret ditt.

    Oppfølgingsundersøkelser med veterinæren vår anbefales å følge med på problemer i øyet og utvikling av andre tegn i tilfeller av antatt idiopatisk sykdom, da sykdomsutviklingen kan føre til at det oppstår en underliggende årsak til ansikts nervelammelse. I tillegg hos dyr som blir behandlet for identifiserbare årsaker til paralyse i ansiktsnerven, bør respons på terapi overvåkes.

    Dyr med idiopatisk sykdom kan komme seg i løpet av tre til seks uker, men mange dyr gjenoppretter aldri helt. De fleste dyr tåler forstyrrelsen ganske bra, så lenge øyet er håndtert på riktig måte.

    Over tid kan noe muskelkontraksjon (forkortelse) oppstå. Dette kan redusere asymmetrien i ansiktet, spesielt i leppene.